20250501 UDN/救命凝膠健保給付太低廠商凍未條 立委:功能混為一談
外科救命凝膠怎麼死的?外科醫師說,外科手術凝膠可以用在接合處減少出血,但因為納入健保後給付太低,決定停止供貨;衛福部昨日舉出國際價格支持,認為健保給付價格合理。立法委員陳昭姿提醒,不少醫師點出功能不同的醫材被歸在同一分組,健保署應該注意。
台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中批評,2022年才在台灣上市的外科封合凝膠泰爾茂」(AQUABRID)可以直接塗抹在接合處減少針孔出血,原本會推薦自費使用,但因為健保5月1日起納入給付卻只給低價,讓該一才決定不再供貨。衛福部次長林靜儀、健保署昨相繼透過臉書及新聞稿澄清,健保給付價格優於國際價格,並無不合理。
陳昭姿今日在立法院衛環委員會質詢時表示,林靜儀提出的國際藥價將不同功能的手術封合劑混為一談,有的防沾粘,有的是有抗凝血因子,但健保分組卻同步歸類在同一組,並且用一個最低價公布,根本不是爭議的泰爾茂的藥價。她提醒,「林次長不懂不要亂講」,若有醫材要退出時健保署更要小心。
健保署長石崇良指出,「我跟委員一樣不是對所有的藥都很了解」,藥價調整還是要以專家意見為主,廠商對於價格有疑慮可以申覆。他後續補充,自費轉乘健保給付,考慮公立醫院、醫學中心採購價加上管理費、浮動點值一起計算才會訂出價錢,本次調整只有1家廠商不認同。
石崇良說,手術封合劑原本自費,因為費用極高,考量健保對於急重難罕優先給付,因此挑選主動脈剝離的根部撕裂縫合後使用,適用對象約1400位。這次提出申覆的廠商(2mL)在市場佔率不高,最常用的是4mL;後續申覆會在5月的共擬會議中討論。
林靜儀昨日貼文指出,手術封合劑為特殊醫材,經申請提出至共擬會議通過,在4月15日公告,自5月1日生效。支付點數為參考醫院採購及調整資料等評估,以臨床常用規格4ml品項2萬3662點暫予支付,2ml及5ml規格,分別以11831點及以29577點暫予支付。
台灣支付價格與國際價格比較,日本:5586元(2mL)、13965(5ml)、27930元(10mL);韓國:1504元(2mL);澳洲:2671至6741元(2mL)、10769元(4ml)、24564元(10mL)。目前一家廠商提出申覆,泰爾茂產品為2g規格,支付點數1萬1831點,依藥物支付標準規定,廠商對支付點數有不同意見,可於健保署通知日起30日內提出。